Kualitas Hidup pasien Asma dengan AQLQ
Kuesioner ini didasarkan pada Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) yang dikembangkan oleh Juniper et al., dengan beberapa adaptasi untuk kebutuhan klinis dan penelitian.
KUESIONER KUALITAS HIDUP PASIEN ASMA BRONKIAL
Identitas Responden
Nama: ________________
Usia: ______ tahun
Jenis Kelamin: ☐ Laki-laki ☐ Perempuan
Lama menderita asma: ______ tahun
Apakah sedang dalam pengobatan asma? ☐ Ya ☐ Tidak
Petunjuk Pengisian
Tandai jawaban yang paling sesuai dengan kondisi Anda dalam 7 hari terakhir.
Gunakan skala 1 (sangat buruk) hingga 7 (sangat baik) untuk menilai bagaimana asma memengaruhi kehidupan Anda.
1️⃣ Gejala Asma
- Seberapa sering Anda mengalami sesak napas dalam 7 hari terakhir?
☐ 1 (sangat sering) – ☐ 7 (tidak pernah) - Seberapa sering Anda mengalami mengi atau suara napas berbunyi?
☐ 1 – ☐ 7 - Seberapa sering Anda mengalami batuk yang mengganggu?
☐ 1 – ☐ 7 - Seberapa sering dada Anda terasa tertekan atau berat akibat asma?
☐ 1 – ☐ 7 - Seberapa sering Anda harus menggunakan inhaler bronchodilator (reliever)?
☐ 1 – ☐ 7
2️⃣ Aktivitas Fisik dan Kehidupan Sehari-hari
- Apakah asma menghambat Anda dalam melakukan aktivitas fisik ringan (jalan santai, naik tangga)?
☐ 1 (sangat terhambat) – ☐ 7 (tidak terhambat) - Apakah asma membatasi Anda dalam melakukan aktivitas berat atau olahraga?
☐ 1 – ☐ 7 - Apakah Anda merasa kehabisan energi atau mudah lelah karena asma?
☐ 1 – ☐ 7 - Seberapa sering Anda harus menghentikan aktivitas karena asma?
☐ 1 – ☐ 7 - Apakah Anda harus menghindari tempat tertentu (misalnya tempat berdebu, berasap, atau beraroma kuat)?
☐ 1 – ☐ 7
3️⃣ Kesejahteraan Emosional
- Seberapa khawatir Anda terhadap kambuhnya asma secara tiba-tiba?
☐ 1 (sangat khawatir) – ☐ 7 (tidak khawatir) - Apakah Anda merasa cemas atau stres karena asma?
☐ 1 – ☐ 7 - Apakah Anda merasa depresi atau sedih karena kondisi asma Anda?
☐ 1 – ☐ 7 - Apakah asma membuat Anda merasa terbatas dalam kehidupan sosial (bertemu teman, menghadiri acara)?
☐ 1 – ☐ 7 - Seberapa sering Anda terbangun di malam hari karena asma?
☐ 1 – ☐ 7
4️⃣ Keterbatasan Sosial dan Pekerjaan
- Apakah asma mengganggu kehadiran Anda di tempat kerja/sekolah?
☐ 1 (sangat mengganggu) – ☐ 7 (tidak mengganggu) - Seberapa sering Anda harus menghindari aktivitas sosial karena asma?
☐ 1 – ☐ 7 - Apakah Anda merasa dukungan dari keluarga dan teman cukup dalam menghadapi asma?
☐ 1 (tidak cukup) – ☐ 7 (sangat cukup) - Seberapa sering Anda harus mengunjungi dokter atau IGD karena asma dalam 7 hari terakhir?
☐ 1 (sangat sering) – ☐ 7 (tidak pernah) - Secara keseluruhan, seberapa puas Anda dengan kualitas hidup Anda saat ini meskipun memiliki asma?
☐ 1 (sangat tidak puas) – ☐ 7 (sangat puas)
📊 Skoring dan Interpretasi
- Total skor = Jumlah skor dari semua pertanyaan ÷ 20
- Interpretasi:
- 1 – 3: Kualitas hidup sangat terganggu oleh asma
- 4 – 5: Kualitas hidup sedang terganggu
- 6 – 7: Kualitas hidup baik, asma terkendali
📌 Manfaat Kuesioner Ini
✅ Menilai dampak asma terhadap kehidupan sehari-hari pasien
✅ Mengidentifikasi faktor yang paling mengganggu kualitas hidup
✅ Membantu dokter dalam menyesuaikan terapi untuk meningkatkan kontrol asma
https://eprovide.mapi-trust.org/instruments/asthma-quality-of-life-questionnaire-paper-use